Артрозҳои буғумҳо як бемории музминест, ки ба пайҳози буғум ва баъдан дигар сохторҳои буғум (капсула, синовия, устухонҳо, пайвандҳо) таъсир мерасонад. Он хусусияти дегенеративӣ-дистрофӣ дорад. Он ҳамчун дард ва маҳдудияти ҳаракатҳо зоҳир мешавад, пас аз он вайроншавии прогрессивии функсияҳои дастгирӣ ва роҳравӣ. Ташхис дар асоси нишонаҳо, ташхис ва рентгенография гузошта мешавад. Табобат одатан консервативӣ буда, бо истифода аз доруҳои зидди илтиҳобӣ, хондропротекторҳо ва глюкокортикоидҳо ва таъини терапияи машқҳо ва терапияи физикӣ истифода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, артроскопияи санитарӣ, артродез ё эндопростетика анҷом дода мешавад.
Маълумоти Умумӣ
Артрозҳои буғумҳо беморӣест, ки дар он пайҳо ва бофтаҳои атроф тадриҷан нобуд мешаванд. Беморӣ ба равандҳои дегенеративӣ-дистрофӣ асос ёфтааст, илтиҳоб дар буғумҳо дуюмдараҷа аст. Артроз як ҷараёни музмини мавҷӣ дорад, ки ремиссияҳо ва авҷгирии алтернативӣ доранд ва тадриҷан пеш мераванд. Занҳо ва мардон баробар аксар вақт азоб мекашанд. Эҳтимолияти рушд бо синну сол якбора меафзояд. Дар баробари ин, коршиносон қайд мекунанд, ки ин беморӣ "ҷавонтар мешавад" - ҳар сеюмин ҳолати артрозҳои пой дар айни замон дар одамони то 45-сола ошкор карда мешавад.
Сабабҳо
Артрозҳои ибтидоӣ бе ягон сабаб пайдо мешаванд. Зарари дуюмдараҷаи буғумҳо дар зери таъсири баъзе омилҳои номусоид инкишоф меёбад. Дар ҳарду ҳолат, асос вайрон кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бофтаи пайҳост. Сабабҳои асосӣ ва омилҳои пешгирикунандаи ташаккули артрозҳои дуюмдараҷаи буғумҳо инҳоянд:
- ҷароҳатҳои ҷиддии дохили ва периартикулярӣ (шикастани устухонҳо, шикастани пойҳо, ашкҳо ва шикастани пайвандҳо);
- ҷарроҳии пой;
- сарбории аз ҳад зиёд: варзиши аз ҳад шадид, роҳ рафтани дароз ё истодан доимӣ аз сабаби шароити корӣ;
- пӯшидани пойафзол бо пошнаҳо, вазни зиёдатӣ, микротравмаҳои доимӣ;
- бемориҳо ва шароитҳое, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо алоқаманданд (диабети қанд, подагра, псевдогоут, норасоии эстроген дар постменопауза);
- бемориҳои тарбод (SLE, артрит ревматоидӣ);
- остеохондрозҳои сутунмӯҳраи камар, чурраи байни сутунмӯҳраҳо ва дигар ҳолатҳое, ки бо фишори асабҳо ва вайрон шудани системаи мушакҳои пой ва пой ҳамроҳ мешаванд.
Камтар, сабаби артроз артритҳои чиркини ғайримуқаррарӣ, артрит аз сироятҳои мушаххас (сил, сифилис) ва аномалияҳои модарзодии рушд мебошанд. Дар рушди артроз шароити номусоиди муҳити зист ва майлияти ирсӣ нақши муайян мебозад.
Патогенез
Одатан, сатҳҳои буғумҳо ҳамвор, чандирӣ буда, ҳангоми ҳаракат нисбат ба ҳамдигар ҳамвор ҳаракат мекунанд ва дар зери сарборӣ самаранок ҷаббида шудани зарбаро таъмин мекунанд. Дар натиҷаи осеби механикӣ (травма) ё ихтилоли мубодилаи моддаҳо пайҳо ҳамвории худро гум карда, ноҳамвор ва ноором мешавад. Пайҳозҳо ҳангоми ҳаракат "молиш" карда, якдигарро захмӣ мекунанд, ки ин боиси бад шудани тағйироти патологӣ мегардад.
Аз сабаби нокифоя будани амортизатсия, бори зиёдатӣ ба сохтори асосии устухон интиқол дода мешавад ва дар он ихтилоли дегенеративӣ-дистрофӣ низ инкишоф меёбад: устухон деформатсия шуда, дар канори минтақаи буғум мерӯяд. Аз осеби дуюмдараҷа ва вайрон шудани биомеханикаи муқаррарии буғум на танҳо пайҳо ва устухон, балки бофтаҳои атроф низ азият мекашанд.
Капсулаи буғум ва мембранаи синовиалӣ ғафс шуда, дар пайвандҳо ва мушакҳои периартикулярӣ нуқтаҳои таназзули нахдор ба вуҷуд меоянд. Қобилияти буғумҳо барои иштирок дар ҳаракатҳо ва тобоварӣ ба борҳо коҳиш меёбад. Ноустуворӣ ба амал меояд ва дард пеш меравад. Дар ҳолатҳои вазнин, сатҳҳои буғумҳо вайрон мешаванд, функсияи пуштибонии узвҳо вайрон мешавад ва ҳаракат имконнопазир мешавад.
Аломатҳо
Дар аввал, хастагии зуд ва дарди ҳалим дар буғумҳои тағоям пас аз бори назаррас муайян карда мешавад. Баъдан, синдроми дард шадидтар мешавад, табиат ва вақти пайдоиши он тағир меёбад. Хусусиятҳои фарқкунандаи дард бо артроз инҳоянд:
- Оғози дард. Пас аз ҳолати истироҳат пайдо мешавад ва сипас тадриҷан бо ҳаракат нест мешавад.
- Вобастагӣ аз сарборӣ. Ҳангоми машқ (истодан, роҳ рафтан) дард зиёд ва тез хаста шудани буғумҳо мушоҳида мешавад.
- Дарди шабона. Одатан дар субҳ пайдо мешавад.
Ҳолат дар мавҷҳо тағир меёбад, дар вақти авҷ гирифтани аломатҳо бештар ба назар мерасанд, дар марҳилаи ремиссия онҳо аввал аз байн мераванд, баъд камтар шиддат мегиранд. Пешравии тадриҷии аломатҳо дар тӯли якчанд сол ё даҳсолаҳо вуҷуд дорад. Дар баробари дард зуҳуроти зерин муайян карда мешаванд:
- Ҳангоми ҳаракат, садои клик, чир-чир ё клик пайдо шуданаш мумкин аст.
- Ҳангоми шиддатёбӣ, минтақаи периартикулярӣ баъзан варам мекунад ва сурх мешавад.
- Аз сабаби ноустувории буғум бемор пои худро зуд-зуд мепечад, ки дар натиҷа риштаҳои пайвандҳо канда мешавад.
- Сахтӣ ва маҳдудияти ҳаракатҳо қайд карда мешавад.
Мушкилот
Ҳангоми авҷ гирифтани синовитҳои реактивӣ, ки бо ҷамъшавии моеъ дар буғум ҳамроҳӣ мекунанд, пайдо шуданаш мумкин аст. Дар марҳилаҳои баъдӣ деформатсияи намоён ошкор карда мешавад. Ҳаракатҳо якбора маҳдуд шуда, контрактураҳо инкишоф меёбанд. Дастгирӣ душвор мешавад, ҳангоми ҳаракат беморон маҷбур мешаванд, ки асо ё асо истифода баранд. Кам шудан ё гум шудани кобилияти мехнатй мушохида мешавад.
Диагностика
Ташхиси артрозҳои буғумҳо аз ҷониби духтури ортопедӣ дар асоси пурсиш, маълумоти муоинаи беруна ва натиҷаҳои таҳқиқоти иловагӣ гузошта мешавад. Ҳангоми муоина дар марҳилаҳои аввал тағирот вуҷуд надоштан мумкин аст, аммо баъдтар деформатсия, маҳдудияти ҳаракат, дард ҳангоми пальпатсия ошкор карда мешавад. Аҳамияти асосӣ ба усулҳои визуализатсия дода мешавад:
- Рентгени буғумҳои пой. Дар ташхис ва муайян кардани дараҷаи артроз нақши ҳалкунанда мебозад. Патология бо танг шудани фазои муштарак, паҳншавии кунҷҳои сатҳҳои буғумҳо (остеофитҳо) нишон дода мешавад. Дар марҳилаи баъдӣ, формацияҳои киставӣ ва остеосклерози минтақаи субхондрал (дар зери пайҳо ҷойгир) муайян карда мешаванд.
- Таҳқиқоти томографӣ. Ҳангоми нишондодашуда истифода мешавад. Дар ҳолатҳои душвор, барои баҳодиҳии дақиқи ҳолати сохторҳои устухон, бемор ба таври иловагӣ ба скани томографияи компютерӣ ва барои муоинаи бофтаҳои нарм - ба MRI-и буғумҳо фиристода мешавад.
Санҷишҳои лабораторӣ бетағйир мондаанд. Дар ҳолати зарурӣ, барои муайян кардани сабабҳои артроз ва ташхиси дифференсиалӣ бо дигар бемориҳо, машварат бо мутахассисони дахлдор таъин карда мешавад: невропатолог, ревматолог, эндокринолог.
Табобати артрозҳои пой
Табобати патология дарозмуддат ва мураккаб аст. Одатан беморонро дар амбулаторӣ ҷарроҳи ортопедӣ қабул мекунанд. Дар давраи авҷ гирифтани беморӣ дар шӯъбаи травматология ва ортопедия бистарӣ кардан мумкин аст. Нақши муҳимтарин дар суст кардани пешравии артроз аз ҷониби тарзи ҳаёт ва тарзи дурусти фаъолияти ҷисмонӣ мебозад, бинобар ин ба бемор тавсияҳо оид ба талафоти вазн ва оптимизатсияи сарбории пой дода мешавад.
Терапияи маводи мухаддир
Он ба таври инфиродӣ бо назардошти марҳилаи артроз, шиддати нишонаҳо ва бемориҳои ҳамроҳ интихоб карда мешавад. Ба агентҳои умумӣ ва маҳаллӣ дохил мешаванд. Гурӯҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд:
- NSAID-ҳои умумӣ. Одатан шаклҳои планшет истифода мешаванд. Доруҳо ба луобпардаи меъда таъсири манфӣ доранд, аз ин рӯ барои бемориҳои меъдаю рӯда доруҳои «нарм» афзалтар аст.
- NSAID-ҳои маҳаллӣ. Ҳам дар давраи шадид ва ҳам дар марҳилаи ремиссия тавсия дода мешавад. Он метавонад ҳамчун алтернатива таъин карда шавад, агар таъсири тараф аз шаклҳои планшет ба вуҷуд ояд. Дар шакли атрафшон ва гелҳо дастрас аст.
- Хондропротекторҳо. Моддаҳое, ки ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бофтаи пайҳо мусоидат мекунанд. Онҳо дар шакли кремҳо, гелҳо ва омодагӣ барои ворид кардани дохили буғум истифода мешаванд. Доруҳои дорои глюкозамин ва гидролизати коллагенро истифода баред.
- Агентҳои гормоналӣ. Дар ҳолатҳои дарди шадиде, ки бо доруҳо бартараф карда намешаванд, кортикостероидҳои дохили буғум на бештар аз 4 маротиба дар як сол ворид карда мешаванд.
- Стимуляторҳои метаболикӣ. Барои беҳтар кардани гардиши хуни маҳаллӣ ва фаъол кардани мубодилаи бофтаҳо, кислотаи никотинӣ таъин карда мешавад.
Табобати физиотерапевтикӣ
Ба бемор маҷмӯи терапияи физикӣ таъин карда мешавад, ки бо назардошти зуҳурот ва марҳилаи беморӣ таҳия шудааст. Беморро барои физиотерапия равон мекунанд. Дар табобати артроз, массаж ва UHF истифода мешаванд. Илова бар ин, дар табобати патология онҳо истифода мебаранд:
- терапияи лазерӣ;
- равандҳои гармидиҳӣ;
- электрофорези доруворӣ ва ультрафонофорез.
Ҷарроҳӣ
Дар марҳилаҳои охири беморӣ, вақте ки табобати консервативӣ бесамар аст, синдроми шадиди дард, бад шудани сифати ҳаёти беморон ё қобилияти маҳдуди кор нишон дода мешавад. Амалиётҳо дар шароити беморхона гузаронида мешаванд ва кушода ва каминвазивӣ мебошанд:
- Тадбирҳои артроскопӣ. Агар вайроншавии назарраси пайҳо вуҷуд дошта бошад, хондроскопӣ гузаронида мешавад. Артроскопияи санитарӣ (бартараф кардани шаклҳое, ки ба ҳаракат халал мерасонанд) одатан барои дарди шадид дар марҳилаи 2 артроз анҷом дода мешаванд. Таъсир барои якчанд сол давом мекунад.
- Артродези буғумҳои пой. Он дар сурати вайроншавии назарраси сатҳҳои артикулярӣ анҷом дода мешавад, хориҷ кардани буғум ва "омезиши" устухонҳои пой ва пои поёнро дар бар мегирад. Барќарорсозии вазифаи дастгирикунандаи дастњоро њангоми гум шудани њаракати буѓумњо таъмин менамояд.
- Эндопростетикии буғумҳои пой. Барои артрозҳои пешрафта анҷом дода мешавад. Бартараф кардани сатҳҳои буғумҳои вайроншудаи устухонҳо ва иваз кардани онҳо бо протезҳои пластикӣ, сафолӣ ё металлиро дар бар мегирад. Ҳаракатҳо пурра барқарор карда мешаванд, мӯҳлати хизмати протез 20-25 сол аст.
Пешгӯӣ
Тағирот дар буғумҳо бебозгашт аст, аммо пешрафти сусти артроз, сари вақт оғоз кардани табобат ва риояи тавсияҳои травматологи ортопедӣ дар аксари ҳолатҳо имкон медиҳад, ки қобилияти корӣ ва сифати баланди ҳаёт дар тӯли даҳсолаҳо пас аз пайдоиш нигоҳ дошта шавад. аз нишонаҳои аввал. Бо афзоиши босуръати тағйироти патологӣ, эндопростетика имкон медиҳад, ки маъюбӣ пешгирӣ карда шавад.
Пешгирӣ
Чорабиниҳои пешгирикунанда аз паст кардани сатҳи ҷароҳатҳо, махсусан дар фасли зимистон, дар давраи яхбандӣ иборатанд. Агар шумо фарбеҳ бошед, барои кам кардани вазни бадан барои кам кардани бори буғум чораҳо андешидан лозим аст. Шумо бояд режими фаъолияти мӯътадили ҷисмониро риоя кунед, аз изофабориҳо ва микротравмаҳо канорагирӣ кунед ва бемориҳоеро, ки метавонанд ба рушди артрозҳои буғумҳо оварда расонанд, сари вақт табобат кунед.